咳嗽一年多查不出原因?男子支气管“藏”了4厘米瓜子皮,医生:这些“异物”最伤肺!
“医生,我这咳嗽到底什么时候能好?一年多了,止咳药、消炎药吃了不少,就是不见好……”42岁的市民王先生(化名)因反复咳嗽、咳痰来到医院呼吸内科就诊,令他没想到的是,折磨他长达一年多的“顽咳”,元凶竟是一枚“潜伏”在他右支气管里的瓜子皮!
咳嗽不止,元凶竟是“隐形杀手”
据王先生回忆,一年前他开始出现间断性咳嗽,初期以为是感冒或支气管炎,自行服用感冒药后症状稍有缓解,但没过多久又反复发作,尤其夜间和清晨咳嗽加重,偶尔还伴有轻微胸痛,他辗转多家医院,做过胸片、CT等检查,均未发现明显异常,被诊断为“慢性支气管炎”,吃了各种药物却始终无法根治。
最近一个月,王先生咳嗽愈发严重,甚至出现了呼吸急促、发热症状,急忙来到医院呼吸内科就诊,接诊的医生详细询问病史后,建议他做支气管镜检查——这一查,终于揪出了“真凶”!支气管镜下显示,王先生的右支气管内有一枚约4厘米长的瓜子皮,边缘尖锐,已牢牢卡在支气管壁上,周围黏膜严重充血、水肿,还伴有肉芽组织增生,这正是导致他长期咳嗽、感染的“罪魁祸首”!
医生立即通过支气管镜微创手术,将这枚“潜伏”已久的瓜子皮取出,术后,王先生的咳嗽症状明显减轻,几天后便康复出院。
瓜子皮“藏”进肺里,为何一年多才被发现?
很多人会疑惑:吃瓜子时不小心呛到,当时不就咳出来了吗?这枚瓜子皮怎么能在肺里“待”一年多?
医生解释,支气管异物在临床上并不少见,尤其是坚果类食物(如瓜子、花生、开心果等)因体积小、边缘尖锐,很容易在进食时误吸入气道,成年人的咳嗽反射虽较强,但当异物较小或部分进入支气管时,可能仅引起轻微呛咳,随后因异物“嵌顿”在较深的支气管,患者逐渐适应,咳嗽症状会减轻或转为间断性,从而被忽视。
王先生的情况正是如此:他最初可能只是轻微呛咳,瓜子皮进入右支气管后,身体并未立即出现强烈反应,而是逐渐形成慢性刺激,导致黏膜水肿、感染,进而引发长期咳嗽,由于瓜子皮在CT等影像学检查中与周围组织密度相近,若医生未怀疑异物,很容易漏诊。
这些“异物”最易伤肺,这4类人群要警惕!
除了瓜子,日常生活中还有多种物品可能成为气道异物,尤其以下几类人群需格外注意:
- 儿童:儿童咀嚼功能不完善、好奇心强,喜欢将小物件放入口中,是气道异物的高发人群,常见异物包括玩具零件、笔帽、果冻、坚果等。
- 老年人:老年人吞咽功能退化、牙齿脱落,进食时容易发生呛咳,尤其吃粘性食物(如汤圆、年糕)时需格外小心。
- 聚餐时边吃边说的人:进食时大笑、说话,容易导致会厌关闭不全,使食物误入气道。
- 有基础疾病者:如脑卒中后遗症、帕金森病患者,吞咽协调能力差,异物吸入风险更高。
医生提醒,气道异物轻引起咳嗽、感染,重可能导致支气管阻塞、肺不张,甚至窒息危及生命,若出现以下情况,需立即就医:
- 进食后突发剧烈咳嗽、呼吸困难、喘息;
- 久治不愈的咳嗽、咳痰,伴有反复发热;
- 痰中带血或同一部位反复发生肺炎。
医生支招:如何预防气道异物?
- 进食时专注:避免边吃边说、看电视或大笑,尤其给儿童喂食时需耐心,不要逗笑。
- 高危食物“细嚼慢咽”:坚果、果冻、黏性糖等食物尽量切成小块,儿童3岁前不建议直接食用整颗坚果。
- 及时处理呛咳:若发生呛咳,可尝试前倾弯腰、用力咳嗽,或通过“海姆立克急救法”排出异物,若无法缓解,立即拨打120。
- 警惕“隐形异物”:如误吸异物后症状轻微,切勿忽视,及时做支气管镜检查,避免长期并发症。
王先生的经历给我们敲响警钟:小小瓜子皮竟能引发如此大问题,日常生活中,养成健康的饮食习惯,警惕气道异物风险,才能守护好我们的“呼吸之门”。









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